加壓袋主要由儲氣囊、吊環(huán)帶、擱液袋固定膜、氣管、氣閥、充氣球組成。用于輸血輸液時的快速加壓輸入,以幫助血液、血漿、心臟停博液等袋裝液體盡快進入人體等。
加壓袋的組成
主要由儲氣囊、吊環(huán)帶、擱液袋固定膜、氣管、氣閥、充氣球組成。
加壓袋的用途
(1)主要用于輸血輸液時的快速加壓輸入,以幫助血液、血漿、心臟停博液等袋裝液體盡快進入人體。
(2)用于持續(xù)加壓含肝素液體以沖洗內(nèi)置的動脈測壓管。
(3)用于神經(jīng)介入或心血管介入手術時加壓輸液。
(4)用于開放性手術的創(chuàng)面與器械沖洗。
加壓袋的操作方法
(1)血漿袋或輸液袋裝入輸液加壓袋夾層中,將血漿袋或輸液袋的懸掛繩子串入輸液加壓袋的吊環(huán)帶內(nèi),然后將它吊在輸液固定架子上。
(2)用手捏球充氣,氣體通過閥門、氣管,自行流入輸液加壓袋的氣囊內(nèi)。
(3)輸液量的快慢大小可由輸液加壓袋充氣加壓的高、低自行調(diào)節(jié)。
(4)待輸液結(jié)束后將氣閥門按下,氣閥即打開放氣,將儲氣囊里的氣體排出。
(5)如繼續(xù)輸液則重復上述動作。
**上常用的加壓輸血方法?
(1)徒手擠壓法
優(yōu)點:經(jīng)濟,無需耗材,只需雙手加壓血袋即可操作。
缺點:專人操作,費時費力,壓力不受控,對血液的作用不均衡, 使細胞的受力不均勻,因人而異對血細胞產(chǎn)生破壞力, 導致血液制品的性質(zhì)發(fā)生改變。
(2)手工式輸血加壓袋
優(yōu)點:無需手工擠壓,壓力可調(diào)。
缺點:專人操作,需手工擠壓充氣氣囊,隨著液體流出壓力越來越小,以**滴速越來越慢。
(3)全自動輸液輸血加壓系統(tǒng)
優(yōu)點:全自動化,操作簡便,系統(tǒng)智控,壓力恒定,過壓保護,充壓僅30秒,充分利用每一秒時間搶救患者。
缺點:與前兩種方法相比,成本略高。
如何保證加壓輸血的有效性?
正確的輸注途徑是保證加壓輸血有效性的條件之一。
**上需要快速輸血時,應及早建立*立的輸血通路,盡量選擇有彈性、粗直上肢靜脈,*好能有中心靜脈置管通路,來保證輸血速度。
有時通過中心靜脈置管輸血時,加壓輸血速度也沒達到醫(yī)囑要求,這可能是護士在中心靜脈置管延長管上添加了各種附加裝置(三通、肝素帽、**接頭、精密過濾器等)或者發(fā)生扭曲折疊。所以記得當需快速加壓輸血時,務**關注輸注途徑和其途徑的有效性。
加壓袋的使用注意事項
(1)包裝后的輸液加壓袋應貯存在相對濕度不超過85%,無腐蝕氣體和通風良好的室內(nèi)。
(2)包裝后的輸液加壓袋在遵守貯存和使用規(guī)定的條件下,自出廠之日起—年半內(nèi)(使用期為一年) 。
(3)不能正常工作,生產(chǎn)企業(yè)將無償?shù)貫橛脩粜蘩砘蚋鼡Q。
使用壓力袋加壓輸血時,輸血速度如何控制?
**上要根據(jù)患者失血程度來決定輸血速度。
(1)壓力為100-140 mmHg時,輸血速度為200-300滴/分。
(2)壓力為140-180 mmHg時,輸血速度為300-400滴/分。
(3)壓力為180-240 mmHg時,輸血速度為直線狀態(tài)。
但隨著血液的輸注,壓力袋的壓力會逐漸降低,也應注意根據(jù)血袋內(nèi)血量的多少調(diào)節(jié)壓力**適宜的壓力范圍,以免影響輸血速度。
輸血速度快要警惕哪些并發(fā)癥呢?
體溫過低:當大量輸入冷藏的庫血,會使患者體溫迅速下降,而發(fā)生心室纖顫(特別在低鈣高鉀的情況下更易發(fā)生)。所以輸血前應將庫血在室溫下放置片刻,使其自然復溫到室溫(大約20攝氏度左右)再行輸入。
心臟負荷過重:心臟代償功能減退的患者,如心臟患者、老年或小兒輸血量過多或速度過快,都可增加心臟負擔,甚**引起心力衰竭。所以當患者出現(xiàn)發(fā)紺、肺水腫,須立即停止輸血,立馬處理。
出血傾向:當大量失血者在短時間內(nèi)大量快速輸血,則會同時會有大量的枸橡酸鈉輸入體內(nèi),以致來不及氧化,即與血液中的游離鈣結(jié)合,使血鈣下降,**張力降低,血管收縮不良。加之庫血中的血小板數(shù)量和活性均減低,凝血因子不足,均可導致出血。所以**上大量輸血時,應間隔輸入新鮮血液,輸血在1000 mL 以上時,應給予10%葡萄糖酸鈣10 mL靜脈注射。
酸堿失衡:需大量輸血者常有休克及代謝性酸中毒,大量輸血可加重酸血癥,應考慮每輸血500 mL加入5%碳酸氫鈉35-70 mL。
加壓輸血時,血液制品可以加溫嗎?
加壓大量輸血時,可對血液進行加溫,不過要正確加溫。
**上需要進行血液加溫的情況包括大量快速輸血(成人 ﹥ 50 mL/(kg·h);兒童 ﹥ 15 mL/(kg·h))、嬰兒換血療法、受血者體內(nèi)存在具有**意義的冷凝集素。
血液加溫**須有專人負責并嚴格觀察,*好在專用血液加溫器中進行。如無此條件,可將血袋**于 35-38 攝氏度水浴中,輕輕晃動血袋,并不斷測試水溫,15 分鐘左右取用。
加溫時注意水溫控制,不得超過 38 攝氏度,以免造成紅細胞損傷或破壞而引起急性溶血反應,加溫過的血液要盡快輸注,未輸注的不得再次放入貯血冰箱保存。
應用場景
廣泛適用于醫(yī)院、戰(zhàn)場、野外等場合,是急診、手術室、麻醉、重癥監(jiān)護等**科室緊急輸液補液操作及各種有創(chuàng)動脈壓檢測的**緊急救治的**備品。
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