電子數(shù)碼陰道鏡介紹

電子數(shù)碼陰道鏡是一種新型的、先進(jìn)的、高技術(shù)的、高精度的、多功能的、多功能的陰道鏡。它采用高品質(zhì)的照明設(shè)備，能夠?qū)⒉∽儾课坏挠跋裰苯语@示在電腦顯示器上，并且能夠?qū)⒑苄〉牟∽冞M(jìn)行識別。通過計(jì)算機(jī)監(jiān)視器，可以直觀地看到病變部位，具有診療一體化的特點(diǎn)。與此同時(shí)，通過與其相匹配的陰道鏡數(shù)字圖像處理及圖文報(bào)告系統(tǒng)，可以實(shí)現(xiàn)對觀察到的影像進(jìn)行采集、凍結(jié)、分析、處理、存儲及打印等一體化操作和管理，為醫(yī)生、患者提供更好的服務(wù)。此系統(tǒng)不僅可用于女性內(nèi)外生殖系統(tǒng)（如外陰、陰道、宮頸等）的診斷，也可用于教學(xué)與研究。也可以應(yīng)用于刑事案件，醫(yī)療事故的法醫(yī)學(xué)鑒定，美容美容等方面。電子數(shù)碼陰道鏡成像系統(tǒng)是一種將計(jì)算機(jī)技術(shù)與電子陰道鏡結(jié)合在一起的光機(jī)電高科技診斷系統(tǒng)。該系統(tǒng)采用了高分辨率的電子成像技術(shù)、優(yōu)質(zhì)的光源以及高水平的放大技術(shù)，因此，醫(yī)生只要在患者陰道之外，借助擴(kuò)陰器，就可以將陰道、宮頸組織中的微小病變看得一清二楚。

電子數(shù)碼陰道鏡主要由陰道鏡鏡頭、LED冷光源、支架、云臺、臺車、計(jì)算機(jī)、液晶顯示器、陰道鏡專業(yè)軟件組成。

電子數(shù)碼陰道鏡的使用及操作方法主要從2方面進(jìn)行說明：

一、檢查前的準(zhǔn)備工作：

1、因?yàn)殛幍犁R主要是用來觀察病灶上皮和血管的病理性改變，因此在做陰道鏡檢查之前，要盡可能的避免對檢查區(qū)域造成任何的刺激和影響，比如在做陰道鏡檢查之前的24個小時(shí)之內(nèi)，不能有性行為，不能做婦科檢查，不能做局部活檢，不能做婦科檢查，不能做局部活檢。如果出現(xiàn)了霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎等，需要做陰道鏡檢查。

2、陰道鏡檢查時(shí)，患者應(yīng)將膀胱截石的位置放在婦產(chǎn)科檢查臺上，依據(jù)檢查臺的高低，將陰道鏡支架上的上下旋鈕調(diào)節(jié)到合適的位置，以便于觀察。

3、打開顯視儀的電源，打開主設(shè)備的電源，打開陰道鏡系統(tǒng)，在系統(tǒng)切換到普通窗口后，**先建立一個新的患者病例，通過對患者的觀察，收集，生成報(bào)告，就可以進(jìn)行完整的陰道鏡檢查和診斷。

二、檢查操作流程：

1、先清洗一下產(chǎn)品：在使用前和使用后，**好使用醫(yī)療酒精來清洗和**。

2、安放窺鏡：安放時(shí)不要用液體石蠟、肥皂水等潤濕劑，如果老人的陰道干燥，可以在窺鏡的外部涂抹一些生理鹽水或者少量的無刺激的潤滑劑。視病人年齡、體態(tài)、體態(tài)等因素，選擇不同的探頭，病人體態(tài)高大、體態(tài)肥胖，則選擇體態(tài)寬大、體態(tài)寬大的探頭。由于其視野較寬，易于觀測，對外科手術(shù)也有一定的指導(dǎo)作用，故應(yīng)選用鳥嘴式內(nèi)窺鏡。如果是老年人出現(xiàn)外陰和陰道萎縮，可以選擇小號的，前后兩個小孔的，狹窄的窺器。在安放窺器的時(shí)候，要在進(jìn)入的時(shí)候，要不斷的打開前后葉，慢慢的露出宮頸，不要用蠻力直接將窺器插入，否則會對宮頸造成傷害，導(dǎo)致出血，從而影響到檢查的結(jié)果。尤其是有子宮頸癌的病人，放置的時(shí)候一定要輕便。

3、在主界面上確認(rèn)并輸入患者的信息后，進(jìn)入圖像獲取窗口，此時(shí)，圖像獲取窗口上會出現(xiàn)通過陰道鏡觀測到的動態(tài)畫面。

4、校準(zhǔn)圖像顏色：將陰道鏡與白片對齊，大約相隔20 cm左右，調(diào)焦清楚后，確定操作，像效準(zhǔn)完成。特別說明：在進(jìn)行觀測檢驗(yàn)作業(yè)之前，或者在關(guān)掉透鏡和光源的電源之后，**須使用效準(zhǔn)象色彩作業(yè)，這樣才能保證每個觀測或采集到的影像色彩一致。

5、放大和聚焦：調(diào)整陰道鏡到與窺視器相距適當(dāng)?shù)木嚯x（10~35 cm)，直到影像在顯示屏上變得清楚。在對局部病變進(jìn)行觀察的時(shí)候，如果還需要進(jìn)行局部放大觀察，可以按下鏡頭后蓋上的按鈕，也可以在系統(tǒng)屏幕上進(jìn)行鏡頭調(diào)整，對圖像進(jìn)行局部放大，通過圖像倍數(shù)的逐步放大，觀察者可以看到宮頸內(nèi)腔或陰道穹窿部位的清晰圖像。

6、直接觀察：調(diào)整焦距，將透鏡向前、向后、向后推，直到在顯示器上可以看到相對清楚的影像，再進(jìn)行細(xì)微的調(diào)整，直到影像**清楚，才可以進(jìn)行觀察。如果想要看子宮頸有沒有病變，可以用棉花球?qū)⒆訉m頸表面和陰道內(nèi)的分泌物輕輕擦拭干凈，這樣才能看清楚。主要對宮頸大小、宮頸粘膜是否有外翻、糜爛面的大小、血管和上皮是否有異常進(jìn)行了觀察。

7、細(xì)致觀察：為了更好地區(qū)別子宮頸表面的鱗狀上皮和柱狀上皮，從而更好地理解子宮頸表面的血管收縮反應(yīng)，從而更好地判斷子宮頸表面的病灶，有的時(shí)候還可以在子宮頸表面涂抹**，這樣可以更加清楚地顯示出子宮頸的影像，從而更好地進(jìn)行確診。常用的方法有以下三種：

①3%醋酸溶液試驗(yàn)：**常用的陰道鏡檢查液為3%醋酸溶液，醋酸溶液涂抹于宮頸后，其鏡像會快速改變，具體表現(xiàn)為： 

A：在醋酸溶液作用下，柱狀上皮迅速水腫，變白，呈典型的“葡萄串”樣改變，而鱗狀上皮則無此變化，鱗-柱結(jié)節(jié)**明顯。

B：用醋酸溶液處理后，鱗狀上皮顏色變白，尤其是在白斑處，有明顯的隆起，變白，與周圍正常的鱗狀上皮界限明顯。

C：用醋酸溶液處理后，靜脈先是有明顯的收縮，然后是膨脹，**后形成了一個小的、漩渦的靜脈，幾秒后，靜脈的顏色就會慢慢的消失。

D：在用醋酸溶液處理后，腺體口附近的鱗狀上皮區(qū)會變成白色，形成一個“火山口”，使得腺體口清晰可見。

E：真性腐蝕者經(jīng)醋酸溶液涂敷后影像無明顯改變，但假性腐蝕者經(jīng)醋酸溶液涂敷后影像更容易出現(xiàn)“葡萄串”狀改變。用醋酸溶液涂抹后，要馬上觀察。由于在涂布后，所觀測到的影像只有幾秒的時(shí)間，雖然可以再用醋酸溶液進(jìn)行二次涂布，但是二次涂布后的影像比一次要差得多。

②碘溶液試驗(yàn)：將子宮頸內(nèi)窺鏡打開，用**棉簽輕擦干凈表皮上的粘液，再將沾有碘溶液的棉簽，在病灶和周邊的粘膜上均勻地涂上碘化液，觀察其顏色變化。觀察結(jié)果：對于病變部位和周邊組織，要密切關(guān)注病變部位的顏色變化。染色深，棕色或棕色的是陰性的，而沒有染色的是陽性的。子宮頸或陰道的鱗狀上皮內(nèi)含大量的糖原，在將其涂布后，可以將其變成棕色或深棕色，其顏色的深淺取決于其所含的糖原的多少。宮頸管內(nèi)的柱狀上皮，或被腐蝕表面覆蓋者，通常是無色的。在鱗狀上皮中，如果出現(xiàn)異常的增生、上皮癌等疾病，則會導(dǎo)致上皮中的糖原含量顯著降低或缺失。所以在應(yīng)用碘液后，病變面不會有顏色或者是很淡的顏色，在**上，可以依據(jù)這個原理，通過觀察其顏色的變化，來判定病變的范圍。除了以上所說的之外，在絕經(jīng)后的女性或者是年輕的女性，在使用碘溶液后可能沒有顏色或者顏色很淡，這是因?yàn)樗齻凅w內(nèi)的雌**水平比較低，而且上皮比較薄，所以在使用碘溶液的時(shí)候，上皮會變得比較薄，所以在使用碘溶液的時(shí)候，會出現(xiàn)顏色很淡的現(xiàn)象。根據(jù)上述分析可以看出，碘試驗(yàn)并不是一個用于診斷癌癥的特異指標(biāo)，其**價(jià)值主要體現(xiàn)在：

 A、鑒別是正常的鱗狀上皮還是需要做活檢的不染色上皮。

B：明確腫瘤侵犯的范圍，尤其是侵犯性腫瘤侵犯的位置，對外科**有一定的指導(dǎo)意義。

③三氯醋酸溶液試驗(yàn)：通常采用40-50%的三氯醋酸溶液，它對組織有強(qiáng)烈的腐蝕和固定作用。一般的子宮頸內(nèi)或陰道粘膜用三氯醋酸溶液后會迅速變白，變厚，但是表面卻是光滑的。三氯醋酸溶液用于假性濕疣（絨毛狀小陰唇）后，粘膜會變白，表面會出現(xiàn)凸凹不平的現(xiàn)象。三氯醋酸溶液涂抹在尖銳濕疣上，會出現(xiàn)尖刺或者棍狀的突起，這種突起和正常的粘膜有明顯的界限。三氯醋酸溶液是一種可以在2-3天內(nèi)讓皮膚上皮脫落的**，對于出現(xiàn)在粘膜表面的尖銳濕疣，可以在1個星期內(nèi)再次應(yīng)用。

8、采集圖像：采集方式有很多種，可以按下腳踏開關(guān)，也可以按下“F4”快捷鍵，也可以點(diǎn)擊“采集圖像”按鈕。在選定了**佳的影像觀測效果后，立即對目前的影像進(jìn)行攝取，如需要其他部位的影像，則反復(fù)進(jìn)行；如果不再需要采集血樣，要把病人從檢查床上放下來。醫(yī)師可以根據(jù)影像資料，將影像資料與患者的影像資料進(jìn)行比較，以更好地與患者溝通。此外，也可以使用彩印及輸出裝置，為患者提供彩印及影像報(bào)告，以方便日后使用。

9、生成報(bào)告：點(diǎn)擊<生成報(bào)告>按鈕并填寫報(bào)告單。填完報(bào)告后，點(diǎn)擊<打印報(bào)告>、<確定>按鈕開始打印。