胸腔鏡介紹

胸腔鏡是近百年來(lái)**具代表意義的微創(chuàng)胸腔手術(shù)，被認(rèn)為是近百年來(lái)胸科**大的突破性進(jìn)展。胸腔鏡（電視輔助胸腔鏡手術(shù)）是一種新型的、具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的、具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的胸外科技術(shù)，是近年來(lái)國(guó)際上興起的一種新興的、具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的胸部外科技術(shù)。胸腔鏡手術(shù)，又被稱為電視胸腔鏡手術(shù)，其手術(shù)的操作，與傳統(tǒng)的開(kāi)胸不同，也更加困難。一般情況下，他會(huì)做三到四個(gè)1.5 cm寬的胸壁開(kāi)刀。做手術(shù)的時(shí)候，都是通過(guò)電視機(jī)，用專門的儀器來(lái)做，這就相當(dāng)于將自己的雙眼，放在了患者的胸部上，然后做了一臺(tái)手術(shù)。因此，手術(shù)的視野更廣，更容易發(fā)現(xiàn)病變，更容易切除，更**。電視胸腔鏡手術(shù)對(duì)醫(yī)師的技術(shù)水平和操作水平都有較高的要求，因此， 電視胸腔鏡手術(shù)需要接受過(guò)系統(tǒng)的訓(xùn)練，才能在術(shù)中對(duì)各種突發(fā)狀況進(jìn)行及時(shí)、準(zhǔn)確的處置，這與開(kāi)胸手術(shù)有很大的區(qū)別。

北京大學(xué)人民醫(yī)院于2000年5月設(shè)立了胸外科微創(chuàng)**中心?；诖?，我們還在繼續(xù)進(jìn)行研究，采用胸腔內(nèi)小切口、胸腔內(nèi)小切口等方法，較大地解決了傳統(tǒng)方法創(chuàng)傷大、患者康復(fù)困難的問(wèn)題。本項(xiàng)目擬在前期研究基礎(chǔ)上，擴(kuò)大**應(yīng)用范圍，實(shí)現(xiàn)對(duì)肺癌特別是 IIIa期肺癌患者進(jìn)行術(shù)前分級(jí)，提高肺癌患者的術(shù)前分級(jí)率，并制定合理的**方案。為加強(qiáng)技術(shù)交流與宣傳，現(xiàn)已出版《胸腔鏡和縱隔鏡手術(shù)圖譜》一書，由**俊博士編輯，**反映了我醫(yī)院在胸外科領(lǐng)域的發(fā)展成果。在前期研究工作的基礎(chǔ)上，本項(xiàng)目將對(duì)各種類型的胸外科手術(shù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)?；?biāo)準(zhǔn)化，為中國(guó)胸外科技術(shù)的發(fā)展做出貢獻(xiàn)。這也是為什么胸腔鏡的手術(shù)，從一開(kāi)始的4個(gè)切口，到后來(lái)的2個(gè)切口，再到1個(gè)切口。單孔胸腔鏡手術(shù)是一種常見(jiàn)的胸腔疾病。像是肺大泡切除、肺部腫瘤等，都可以通過(guò)胸腔鏡進(jìn)行。縱隔區(qū)的腫瘤，也可以通過(guò)胸腔鏡進(jìn)行**?，F(xiàn)在，在大醫(yī)院里，胸腔鏡的手術(shù)比例，已經(jīng)達(dá)到了70%以上。以后，隨著設(shè)備的改進(jìn)，會(huì)有更多的胸腔鏡手術(shù)出現(xiàn)。通常情況下，做了胸腔鏡的術(shù)后，會(huì)有輕微的疼痛。由于胸內(nèi)開(kāi)刀較小，對(duì)神經(jīng)的損傷較小，所以一般不會(huì)有太大的痛苦。

任何醫(yī)療技術(shù)的革新都會(huì)對(duì)人類帶來(lái)更好的**方式和方法，但也一定要嚴(yán)格執(zhí)行使用規(guī)范和人群選擇。以下列舉相關(guān)不合宜人群：

1、**禁忌癥

① 缺乏胸膜間隙。

② 終末期肺纖維化伴蜂窩肺(肺活檢引起支氣管胸膜瘺)。

③ 需持續(xù)通氣支持的呼吸衰竭。

④ 肺動(dòng)脈高壓。

⑤ 不能糾正的出血性疾患。

2、相對(duì)禁忌癥

① 一般狀況差。

② 發(fā)熱。

③ 頑固性咳嗽(有引起皮下氣腫的危險(xiǎn))。

④ 心血管狀態(tài)不穩(wěn)定。

⑤ 低氧血癥(并非由大量胸腔積液引起者)。

檢查時(shí)要積極配合醫(yī)生，同時(shí)一定要說(shuō)明個(gè)人的身體情況，避免造成醫(yī)療事故。尤其是在檢查的時(shí)候，病人選擇健側(cè)臥位，選擇好穿刺位置，用2%利多卡因進(jìn)行局麻，然后將皮下切口，用套針從肋骨上緣豎直扎入胸膜，抽出套針，再將套針?lè)湃胄厍粌?nèi)。用吸管抽吸胸腔內(nèi)的液體，對(duì)胸膜進(jìn)行完整的檢查。若有蛛網(wǎng)狀粘著，不利于觀察，則可進(jìn)行機(jī)械剝離。對(duì)病灶的形狀和分布進(jìn)行細(xì)致的觀測(cè)，判斷病灶的位置、分布、大小、質(zhì)地、顏色、表面狀況，是否有血管擴(kuò)張或搏動(dòng)，以及病灶是否融合，基底區(qū)的大小、活動(dòng)性以及與周邊組織的關(guān)系。手術(shù)結(jié)束后，取出內(nèi)窺鏡及插管，置入胸腔引流，切口封閉。