電休克**（ｅｌｅｔｒｏｃｏｎｖｕｌｓｉｖｅ?。簦瑁澹颍幔穑?，ＥＣＴ），是使用小量電流誘發(fā)**性驚厥發(fā)作的一種**方法。

這個(gè)技術(shù)**初是怎么來(lái)的呢？８５年前，匈牙利神經(jīng)精神病學(xué)家Ｌａｄｉｓｌａｓ?。剩铮螅澹穑琛。觯铮睢。停澹洌酰睿嵩?*工作中發(fā)現(xiàn)精神分裂癥患者在自發(fā)的癲癇發(fā)作后，癥狀有短暫的改善，從而提出假說(shuō)認(rèn)為引發(fā)警覺可以緩解癥狀。

雖然，這一假設(shè)在之后的**實(shí)踐中被證實(shí)并不正確，實(shí)際上，癲癇患者比正常人更容易出現(xiàn)精神病性癥狀。但在當(dāng)時(shí)，這啟發(fā)了**醫(yī)學(xué)家開始嘗試使用人工誘發(fā)的癲癇發(fā)作來(lái)控制精神癥狀。

１９３８年，意大利神經(jīng)精神病學(xué)家ＵｇｏＣｅｒｌｅｔｔｉ和ＬｕｃｉｏＢｉｎｉ嘗試使用供電刺激誘發(fā)驚厥發(fā)作，發(fā)現(xiàn)電刺激更容易誘發(fā)和調(diào)節(jié)，而且降低了誘發(fā)不成功、驚厥反復(fù)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。那時(shí)起，ＥＣＴ正式用于****，幾年之內(nèi)，在歐洲和美國(guó)成為精神分裂癥的主要軀體**方法。

２０世紀(jì)５０年代，隨著麻醉技術(shù)的進(jìn)步，全身麻醉和肌肉松弛用于ＥＣＴ的過程，并增加了全程給氧和驚厥發(fā)作的監(jiān)測(cè)，成為改良電休克**（ＭＥＣＴ）。

這些技術(shù)的改進(jìn)減少了傳統(tǒng)ＥＣＴ造成的骨折，也減輕了患者的預(yù)期性焦慮和軀體不適。

我國(guó)精神學(xué)界在２１世紀(jì)初逐步引進(jìn)ＭＥＣＴ**理念和技術(shù)，開展相關(guān)**應(yīng)用和研究，傳統(tǒng)ＥＣＴ已經(jīng)逐步退出**應(yīng)用。

所以，國(guó)內(nèi)ＭＥＣＴ的**應(yīng)用比國(guó)外晚了約５０年，雖然普及速度較快，但總體而言，國(guó)內(nèi)實(shí)施**的條件、醫(yī)療設(shè)備和相關(guān)護(hù)理仍不及西方發(fā)達(dá)**完善。

ＭＥＣＴ的作用機(jī)制

就像抗抑郁藥一樣，電休克起源于**實(shí)踐，被大量證實(shí)**有效，但其具體的作用機(jī)制并不明確。

很多研究結(jié)果顯示，**系統(tǒng)在ＭＥＣＴ**前后的變化可能與其抗抑郁作用、抗精神病作用有關(guān)。比如，ＭＥＣＴ能增加多巴胺、５－羥色胺的釋放，增加患者體內(nèi)腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子等等。

有的研究還發(fā)現(xiàn)，ＭＥＣＴ**后，與記憶明顯相關(guān)的海馬區(qū)域可能發(fā)生隱性或者顯性的結(jié)構(gòu)變化，接受過電休克**的抑郁癥患者的海馬體以及杏仁核的體積均顯著增加。

所以，可以推斷，電休克**與抑郁癥患者服用了抗抑郁藥后海馬體體積增大的作用是類似的。

基于**麻醉、科學(xué)心理學(xué)、精神科等多學(xué)科的**經(jīng)驗(yàn)，我還認(rèn)為ＭＥＣＴ有效的因素，還可能與另外兩者有關(guān)——實(shí)施時(shí)使用的靜脈麻醉藥，以及其引發(fā)的記憶障礙。

同時(shí)，一些研究發(fā)現(xiàn)麻醉藥異丙酚也能改善抑郁情緒，且對(duì)創(chuàng)傷記憶也有一定的修復(fù)作用。因此，改良版電休克**（ＭＥＣＴ）的**效果中不能忽視靜脈麻醉藥的作用。

**于記憶障礙，本來(lái)被視為ＭＥＣＴ帶來(lái)的副作用。大量研究證實(shí)，ＭＥＣＴ可導(dǎo)致一定程度的即時(shí)記憶、延遲記憶、前瞻性記憶（指當(dāng)個(gè)體記得將要采取的行動(dòng)）和回顧性記憶受損，大部分是短暫性的。

對(duì)于一些青少年患者而言，記憶障礙可令他們記憶能力下降，學(xué)習(xí)狀態(tài)更差，其原來(lái)已有的學(xué)習(xí)障礙變得更加嚴(yán)重，反而加重情緒障礙，形成惡性循環(huán)，這是典型的副作用帶來(lái)的不良影響。

所以，我建議家屬帶青少年患者接受ＭＥＣＴ**之前，**須與其提前溝通可能出現(xiàn)的情況，做好心理準(zhǔn)備，**要時(shí)可選擇休學(xué)，避免學(xué)習(xí)障礙帶來(lái)的刺激。

但我在**中發(fā)現(xiàn)，有時(shí)，這種記憶障礙反而會(huì)起到良性作用：患者對(duì)于以前經(jīng)歷過的創(chuàng)傷事件感到記憶模糊了，甚**想不起來(lái)了，負(fù)性情緒會(huì)明顯緩和。

我們?cè)釉\過一位患者，他說(shuō)：何醫(yī)生，我接受ＭＥＣＴ**后，出現(xiàn)了短暫的“失憶”，想不起那些不愉快的經(jīng)歷，那段時(shí)間是我人生中**開心的時(shí)光！

但幾個(gè)月后，他的記憶逐漸恢復(fù)了，他的負(fù)性情緒又回來(lái)了，他開始想念記憶遺忘的那段時(shí)光，想靠持續(xù)接受電休克**來(lái)擺脫痛苦。

所以，從心理機(jī)制上看，ＭＥＣＴ的作用機(jī)制可能還包括了令患者暫時(shí)忘卻了痛苦的外顯記憶，導(dǎo)致負(fù)性情緒明顯緩和，從而導(dǎo)致患者病情穩(wěn)定下來(lái)。但是，患者和家屬一定要意識(shí)到，創(chuàng)傷導(dǎo)致的內(nèi)隱記憶層面的相關(guān)記憶并沒有消失，在患者記憶障礙逐步緩解后，外顯記憶層面的創(chuàng)傷記憶會(huì)再次呈現(xiàn)出來(lái)。

ＭＥＣＴ起效后該怎么辦？

可是，**須意識(shí)到，ＭＥＣＴ并不能讓患者徹底康復(fù)，它更多的是一種應(yīng)急措施，快速地對(duì)于重度抑郁癥、嚴(yán)重躁狂發(fā)作、有自殺行為或精神病性癥狀、且****無(wú)效的患者進(jìn)行**。

進(jìn)行ＭＥＣＴ后，患者的情緒趨于平靜后，**須結(jié)合其它更長(zhǎng)效的**手段。通常，可結(jié)合系統(tǒng)化、規(guī)范化的精神科****，**起效后，再逐步減少并撤掉ＭＥＣＴ**。

患者及家屬還可以尋求心理**，但是要意識(shí)到，因患者因接受過ＭＥＣＴ，認(rèn)知功能可能暫時(shí)受損，傳統(tǒng)的心理**，如認(rèn)知行為**及精神分析等的效果會(huì)受到進(jìn)一步削弱。

我們機(jī)構(gòu)創(chuàng)立的深度催眠下病理性記憶修復(fù)技術(shù)（ＴＰＭＩＨ）因?yàn)槟軌虬l(fā)現(xiàn)內(nèi)隱記憶層面的病理性記憶，尤其是創(chuàng)傷，所以，從理論上來(lái)說(shuō)，接受ＭＥＣＴ**后即使出現(xiàn)記憶障礙，仍然可以接受ＴＰＭＩＨ。可是，可能因?yàn)榛颊叩耐怙@記憶被ＭＥＣＴ暫時(shí)抑制，患者接受心理**的動(dòng)機(jī)往往會(huì)減弱，錯(cuò)誤認(rèn)為創(chuàng)傷已經(jīng)療愈了，因?yàn)橄氩黄饋?lái)了。

我特別想強(qiáng)調(diào)的是，在患者接受ＭＥＣＴ**后病情改善的窗口期，父母一定要加強(qiáng)自我反省及提升，快速改善親子關(guān)系。在患者情緒較穩(wěn)定的這段時(shí)間里，父母如果意識(shí)到自己曾對(duì)孩子造成的傷害，可趁此機(jī)會(huì)向孩子道歉，患者將更容易接受，形成新的記憶逐步穩(wěn)固下來(lái)，這對(duì)后續(xù)的康復(fù)很有幫助。

總體而言，作為患者及家屬來(lái)講，雖然ＭＥＣＴ的作用機(jī)制不明，也有一定的副作用（其它副作用還包括頭疼、肌肉疼痛、惡心等等），但對(duì)于適應(yīng)癥范圍內(nèi)的**是確切有效的。

這幾年，因受到“楊永信電擊青少年”惡性事件的影響，大眾尤其是青少年對(duì)電休克**有所恐懼，甚**誤以為電休克**就是“電擊**”。

在此，我再次強(qiáng)烈譴責(zé)以楊永信為**的所謂臨沂四院網(wǎng)戒中心，竟借醫(yī)療之名，用電擊制造極端的痛苦和恐懼，讓大量的青少年遭受心身創(chuàng)傷！這嚴(yán)重違背了醫(yī)學(xué)倫理！楊永信被**權(quán)威的學(xué)術(shù)期刊《科學(xué)》雜志形容為“ｍｏｓｔ?。椋睿妫幔恚铮酰蟆保?*臭名昭著的）。

?。玻埃埃鼓辏叮樱悖椋澹睿悖濉冯s志披露過楊永信的惡劣事跡，該文章對(duì)他的形容詞是“ｍｏｓｔ?。椋睿妫幔恚铮酰蟆保?*臭名昭著的）

但是，大眾決不能因此將ＭＥＣＴ污名化、妖魔化。傳統(tǒng)電休克**（ＥＣＴ）的確會(huì)給部分患者帶來(lái)痛苦，甚**是創(chuàng)傷，但ＭＥＣＴ已經(jīng)得到改良并普及，在規(guī)范的操作下，患者處于全麻狀態(tài)，大大地減輕了軀體痛苦和恐懼感。

當(dāng)患者需要電休克**時(shí)，在經(jīng)濟(jì)允許的條件下，家屬們一定要選擇改良版電休克**（ＭＥＣＴ），且與醫(yī)生溝通，盡量使用效果較好的靜脈麻醉藥；但如果經(jīng)濟(jì)無(wú)法允許，情況又緊急，傳統(tǒng)電休克**（ＥＣＴ）也有一定的療效。

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